Khi kết quả thử thai vẫn còn dương tính

Sau khi đã theo dõi hoặc xử trí sảy thai một thời gian, nhiều mẹ hoang mang khi thử que vẫn lên hai vạch. Đây là điều nên hỏi lại bác sĩ, không phải điều mẹ cần tự lo lắng hay tự chẩn đoán. Lưu ý: mốc thời gian cụ thể nói tới trong bài (3 tuần) chỉ áp dụng cho trường hợp xử trí bằng thuốc theo RCPI - nếu mẹ theo dõi tự nhiên hoặc làm thủ thuật, mốc kiểm tra có thể khác, xem bài "Theo dõi sau sảy thai: mẹ cần lưu ý điều gì?".

Kiểm tra, ghi nhận và liên hệ cơ sở y tế

Điều RCPI khuyến nghị

Với xử trí bằng thuốc, RCPI khuyến nghị kiểm tra lại bằng que thử thai độ nhạy cao hoặc siêu âm 3 tuần sau khi bắt đầu điều trị. Nếu kết quả vẫn dương tính vào thời điểm đó - hoặc mẹ vẫn ra máu kéo dài dù que thử đã âm tính - RCPI khuyến nghị liên hệ đơn vị thai sớm trong hệ thống Ireland. Tại Việt Nam, mẹ nên liên hệ cơ sở đã theo dõi hoặc điều trị để hỏi nơi đánh giá phù hợp.

Vì sao điều này không nhất thiết là tin xấu

Guideline không giải thích chi tiết mọi lý do có thể khiến que thử còn dương tính ở mốc này - có nhiều khả năng khác nhau, và không phải khả năng nào cũng đáng lo. Đây chính là lý do RCPI khuyến nghị liên hệ để đánh giá cá nhân hoá, thay vì đưa ra một kết luận chung cho mọi trường hợp. Mẹ không cần tự đoán nguyên nhân trước khi được bác sĩ xem xét.

Một khả năng bác sĩ có thể xem xét: mô thai còn sót lại

RCPI ghi nhận mô thai còn sót lại (retained pregnancy tissue) là một trong những nguyên nhân phổ biến gây ra máu kéo dài hoặc bất thường sau sảy thai, và tuỳ cách xử trí ban đầu, một tỷ lệ mẹ cần can thiệp thêm để xử lý mô còn sót (theo RCPI: khoảng 18% với theo dõi tự nhiên và 6% với xử trí bằng thuốc). Đây chỉ là một trong các khả năng bác sĩ có thể cân nhắc - không phải cách để mẹ tự kết luận, vì việc xác định cần khám và siêu âm trực tiếp.

Que thử đang đo điều gì?

Que thử thai phát hiện hCG, thường được gọi là hormone thai kỳ, trong nước tiểu. “Que độ nhạy cao” có thể phát hiện nồng độ hCG thấp hơn; điều đó không có nghĩa que có thể tự cho biết nguyên nhân kết quả dương tính.

Một kết quả cần được bác sĩ đọc cùng thời điểm xử trí, cách xử trí, triệu chứng và kết quả khám/siêu âm nếu có. Vì vậy, mẹ không nên so độ đậm nhạt của hai vạch để tự kết luận quá trình đang tiến triển ra sao.

Hiểu lầm thường gặp

• "Que thử còn dương tính nghĩa là vẫn còn thai": Không nhất thiết - đây là điều cần bác sĩ đánh giá cụ thể, không tự kết luận qua que thử tại nhà.
• "Chỉ cần đợi thêm vài ngày rồi thử lại là được": RCPI khuyến nghị liên hệ đơn vị thai sớm khi tới đúng mốc, không phải tự trì hoãn thêm.

Nguồn tham khảo

• RCPI First Trimester Miscarriage 2025 - Recommendations 21-22 (trang PDF 9, trang in 7): mốc kiểm tra 3 tuần sau xử trí bằng thuốc; hướng dẫn liên hệ đơn vị thai sớm nếu vẫn dương tính hoặc ra máu kéo dài kèm âm tính.
• RCPI First Trimester Miscarriage 2025 - Section 5, Complications (trang PDF 52-53, trang in 50-51): mô thai còn sót lại là nguyên nhân phổ biến gây ra máu kéo dài; tỷ lệ cần can thiệp thêm khoảng 18% (theo dõi tự nhiên) và 6% (xử trí bằng thuốc).
• NICE NG126 - Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management.